大河健康报记者梁露露

“年轻的时候不想生娃，现在年龄大了却越来越喜欢小朋友。”

苏女士已年近四十，年轻时和老公约定做丁克（有生育能力而选择不生育），可如今看着亲朋好友四处炫娃，自己也蠢蠢欲动。

苏女士几番试探，竟发觉丈夫早有此想法，一直没提是怕自己不同意。两人一拍即合，从此开启漫漫备孕之路。

从2019年开始，为了调理身体，她不化妆、不喷香水、不染头发、不熬夜，工作上的应酬能推则推，可备孕之路依然走得十分艰辛。

努力两年，一直没有动静，于是她开始寻求医疗方法。去年第一次做试管，取了11颗卵子，6个成功受精，可最终还是“全军覆没”。

试管婴儿费用不低，苏女士担心继续做下去导致“人财两空”。即使在付出高额费用后顺利生子，也没有能力给宝宝优渥的生活。

近日，苏女士看到浙江拟将试管婴儿费用纳入医保的消息后斗志重燃。她告诉大河健康报记者，若河南也能将其纳入医保，自己的求子之路也会更加有保障。

今年2月，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。

在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

不过，4月13日，北京市医保局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。

湖南省医保局也在官方平台上回复称，在诊疗项目方面，湖南省将尽快出台相关管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，将逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

针对网民建议“补助辅助生殖”的留言，四川省卫生健康委3月8日回复称，下一步，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。

近年来，试管婴儿费用纳入医保的相关讨论一直没有间断。多位全国人大代表曾呼吁将辅助生殖费用纳入医保，同时，因为其相对高昂的价格，这类消费级医疗服务是否符合国家医保“保基本”的原则也颇有争议。

呼吁背后，是我国不孕不育率不断攀升的现实。

2021年，国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至12%到18%。

河南是否将试管婴儿的费用纳入医保，牵动着省内无数不孕不育家庭的心，像苏女士这样迫切想要孩子但经济条件不允许的家庭来说，如果能够通过医保报销一部分费用，就可以在很大程度上缓解这种困境。

记者从河南省医疗保障局咨询电话中得知，目前，在河南做试管婴儿的费用还没有纳入医保。

目前在河南，做试管婴儿要经历哪些流程？大概费用是多少呢？记者采访到郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长苏迎春。

她介绍，试管婴儿是体外受精胚胎移植助孕技术的俗称。主要有三大技术，常规的体外受精胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术和胚胎植入前遗传学诊断技术。三种技术受精方式不同，有各自不同的适应证。

目前在河南，做试管婴儿的家庭中，部分之前没有要孩子的原因是年轻时追求丁克生活，但人到中年想要孩子的愿望日益迫切。

常规体外受精胚胎移植主要针对输卵管病变的女性；卵胞浆内单精子显微注射技术主要是针对不孕的男性，如严重的少、弱、畸精症等；胚胎植入前遗传学诊断技术主要针对染色体异常核型、携带单基因病的夫妇或高龄反复流产的患者。

“有怀孕需求的夫妇在接受试管婴儿技术治疗之前，首先要改变不良的生活习惯，如熬夜、吸烟、酗酒、肥胖等。然后到医院检查，排除禁忌证。建议夫妇同时进行不孕不育检查，明确助孕指征，排除是否有需要治疗的传染病、高血压等合并症，治疗控制后再考虑助孕。”苏迎春说，一切准备完善，便可以按照门诊医生制定的促排卵方案建立病历，定期来医院进入试管婴儿的治疗过程。

同时她提到，尽管目前试管婴儿的成功率已经在50%左右，甚至达到60%，但仍有少部分的患者因内膜、胚胎、免疫、凝血等因素未能成功。

“根据患者卵巢功能等各方面差别，医生会制定不同方案，费用也有差别，一个疗程下来的费用大约在3~4万元左右。”她提到，如果一次没怀上，还有冷冻的胚胎保存，解冻下来一个疗程费用不到1万块钱。如果再次促排，一个疗程的费用仍在3万~4万，不会明显地增加。

采访临近结束，苏女士告诉记者，今年她可能会做最后一次尝试。毕竟过了40岁后，卵子质量在逐渐下降，试管婴儿成功的可能性也会随之降低。

她希望，试管婴儿费用能早日纳入医保，减轻像她一样中低收入家庭的负担，“毕竟，谁也不可能不顾一切倾家荡产来要个孩子，但如果医保能分担一些，我想我可能还会再继续尝试。”

河南省中医院郑瑞君教授：试管妊娠也要警惕宫外孕！

张某，42岁，2018年10月31日以“初婚胎停3次，再婚取卵4次，移植2次失败，移植后18天要求保胎”就诊于河南省中医院女性生殖门诊郑瑞君教授处。

张某初婚2003年-2005年怀孕3次，均于孕50余天时因胎停育行清宫术。再婚后1年未避孕未孕，且男方精子质量较差，遂行试管。

2015年在某省级医院取卵10个，成胚5个，可移植2个鲜胚，移植后胚胎未着床。

2017年12月在另一省级医院取卵10个，成2个鲜胚，移植后未着床。

2018年5月于孩省级医院再次取卵7个，成2个冻胚；7月取卵5个，成一个冻胚。

张某2018年10月14于该省级医院移植2个冻胚，10.29该省级医院查β-HCG:34.81；P:25.05。10.31查β-HCG：52.46。

医生名字医生职称试管成功率毕晓英主治医师45％-50％赵瑞钦主任医师47％-55％门成福主任医师45％-56％柴淑娟主治医师45％-50％李艳春副主任医师45％-50％王明伟主治医师45％-51％王丹丹主治医师43％-52％做试管医生可以说只是引导和辅助，做试管的成功率虽然和医生有一定的关系，但是最重要的还是患者自身的年龄和身体素质，患者平时在饮食上可以多吃一些富含雌激素的食物，这样可以提高卵子的质量，从而提高做试管的成功率。